国家卫生健康委就介绍“推广三明医改经验，深化以公益性为导向的公立医院改革”有关情况举行新闻发布会（文字实录）

各位媒体朋友：大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委在湖北省宜昌市召开的新闻发布会。

2024年，国家卫生健康委组织召开了7场专题新闻发布会，宣介典型地市学习借鉴三明医改经验的做法和成效，推动各地形成深化医改互学互鉴的良好氛围。

今年，全国持续以地市为单位，全面推广三明医改经验，带动以公益性为导向的公立医院改革不断取得新进展。我们也将围绕“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”这一主题，召开系列新闻发布会，宣介典型地市的好经验、好做法，通过典型引路、示范带动，推动三明医改经验在全国落地生根，提升群众的健康获得感。

今天，我们召开的是今年系列发布会的首场，向大家介绍湖北省、宜昌市和十堰市深化医改的做法。

出席本次发布会的嘉宾有：

湖北省卫生健康委主任王云甫先生；

湖北省宜昌市人民政府市长陈红辉先生;

湖北省十堰市人民政府副市长朱云慧女士;

湖北省宜昌市秭归县人民政府县长李芹女士;

湖北省宜昌市中心人民医院党委书记杨简先生。

请他们共同回答大家关心的问题。

下面，进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。 

推广三明医改需要因地制宜。请问，湖北省是如何结合本地实际推进医改的？

谢谢您对湖北医改的关心，近年来，我们湖北省结合实际，从三个方面推动三明医改经验在湖北省落地。

一是在优化机制上用力。省委将医改重点指标纳入高质量发展范畴，结果与地方党政领导班子目标责任制考核挂钩；各市县全部落实一位政府领导管“三医”，其中宜昌、十堰、襄阳都由常委牵头抓医改工作；建立了卫生健康委、医保局、中医药局、药监局、疾控局一委四局协作机制，以公立医院改革为重点，协同推进人事编制、医疗价格、薪酬制度、医保支付等项目改革，强化政策协同。

二是在因地制宜上用力。我们围绕人才提能、专科提档、服务提质、管理提效，省级筹集1.5亿元资金，36家三级医院重点帮扶70家县级医疗机构提高服务能力水平。我们还支持各地紧扣儿科、精神等薄弱专科，联动编制、薪酬、职称等改革补短板。同时，引入人工智能，推广智能辅助诊断，数智赋能医疗卫生体系。

三是在增进健康福祉上发力。聚焦心脑血管病，高血压、糖尿病等8种慢性病，构建防、筛、诊、治、康、管全链条服务体系，通过加强健康宣教，我省居民健康素养不断提升。针对老年人看病不方便问题，出台加强导医导诊服务、家庭病床等10大举措。同时，我们还初步建成了城市10分钟急救圈、农村30分钟医疗圈，提高群众就医可及性。谢谢！

数字医疗是今年的热门话题。宜昌市是如何发挥县域信息技术优势，为医改提质增效的？

谢谢您的提问。我们主要是从惠民、惠医、惠政三个方面来推进我们宜昌数智健康建设。

一是打造全域健康支撑体系。发挥政府规划引领作用，将数字医疗纳入智慧城市、数字宜昌建设里，从顶层设计、资源整合、制度保障多维协同发力。我们投入18.4亿元打造健康医疗大数据中心，集成了公安、民政、教育、医保等这些部门信息，联通市县乡村医疗卫生机构数据，实现了“一屏知家底、一网全监测、一键达基层”。

二是提升了智慧医疗质效。以应用为导向持续完善和不断扩容应用场景。构筑全市远程心电、影像、会诊、检验、病理“五大中心”，提高市县乡医疗服务同质化水平，让群众看病更省时、更省钱、更省心；编织智慧急救一张网，让患者上车即入院、抢救更及时；我们搭建智慧血站，实现了“献血者到输血者”全过程溯源，保障群众的用血安全；建成15个类别的中医知识库和中医辅助远程诊断平台，更好地为患者服务；推送重点人群信息81.5万条到社区，让家庭医生签约服务也更加精准。

三是打造系列便民服务场景。比如我们通过“一部手机管健康——宜健通”为392万居民开通了线上服务，通过处方流转，方便慢病患者就近购药，将医学云胶片变成群众手机端的“口袋胶片”，累计调阅量达到200余万次，通过医学影像云，实现了检验检查结果互认，极大减少患者重复检查费用。谢谢！

有个问题想请教一下朱市长，十堰市作为去年入选的公立医院改革与高质量发展示范项目城市，在医改方面有哪些真招、实招？

感谢您对十堰医改工作的关心关注。十堰市倍加珍惜示范项目机遇，力争通过体制机制改革，实现公立医院高质量发展。

一是健全领导体制抓改革。市委书记、市长亲自抓医改，特别是今年，我们在落实一位政府负责同志分管三医的基础上，明确一位党委常委联系医改和卫生健康工作，将医改任务纳入市委市政府专题会议定期调度，推动医改纵深发展。

二是坚持部门联动促落实。聚焦公立医院改革难点堵点，建立医疗卫生人才编制“周转池”，一次性核增公立医院编制315个；我们利用药品耗材的集中采购，腾出空间调整医疗服务价格3479项，医疗服务收入占比达到35.4%；动态核定医务人员薪酬水平和绩效工资总量，薪酬中固定收入占比达到45%；我们还制定公立医院债务管理办法，逐步化解债务，不断健全公立医院补偿机制，让医院轻装上阵。

三是强化智能监管促协同。政府开发医疗健康数据共享系统，升级医疗服务智能监管平台，实现健康数据共建共享，医疗行为共治共管，药品耗材采购使用等全过程的监管，切实维护好人民群众健康权益。谢谢您的提问！

秭归在三峡库区，是移民大县。请问如何让长江南北两岸群众在县域内就近看好病？

谢谢您的提问！感谢对我们基层卫生健康事业的关注。下面，我就秭归县让长江南北两岸群众在县域内就近看好病作三个方面报告。

一是坚持政府主导。我们秭归地处湖北西部，位于三峡大坝库首，是“八山一水一分田”山区县，国土面积2274平方公里，有12个乡镇、167个村，35.53万人。山区的地形是挑战，但山区的生态是宝藏，我们正用生态优势打造健康家园，守护三峡库区“绿色屏障”。我们县委、县政府将医改作为“头等大事”，解决30多项梗阻问题。近年来累计投入7亿多元提档升级医共体设施设备。引进了高层次人才26名，柔性聘请43名三甲医院的专家驻点帮扶。目前，我们县医院、中医院建成省级、市级重点专科59个，更好地解决县域群众看病就医问题。

二是做好医疗资源合理布局。根据我们山区县的特点，由县人民医院统筹紧密型医共体建设，落实人员设备双下沉，在长江南北两岸，建设了区域性的医疗次中心。同时，为乡镇卫生院强化人才培训、设备配置，建立质量管控、双向转诊通道，就近解决群众日常看病就医和应急救援的难题。

三是聚焦基层能力提升。成立农村卫生人才、中医适宜技术推广中心，根据基层的实际需要、选派专家帮扶，通过专家下沉坐诊、带教等方式提升基层的服务能力。三年来，县级医院下派专家800余人次，帮助乡镇新增口腔、血透等科室12个，培训乡村医务人员5000余人次。

2025年，我们财政对卫生健康投入增加了10%，加强公益性，进一步强化保障基层服务能力提升，让人民群众看病更便捷、更放心！谢谢！

宜昌是长江中游区域枢纽城市，宜昌市中心人民医院作为地区的医疗中心，如何优化医疗服务水平，满足区域群众的医疗服务需求？谢谢。

谢谢您对医院的关心关注。作为宜昌地区的区域医疗中心，我们在保障群众健康中，围绕“优服务、强基层、防未病”三个方向持续发力。

一是打造高水平、有温度的医院。我院持续围绕疑难重症提升服务能力和水平，目前拥有心血管内科、骨科和呼吸与危重症医学科3个国家级临床重点建设专科，在2023年三级综合医院绩效监测中达到A+水平。加强多学科诊疗协作，目前我们已经建立了17个多学科诊疗团队，累计服务患者超10万人次，患者回访满意度达98%。同时，加大精细化管理力度，规范医生诊疗行为，减少不合理费用。我们推出“诊间结算”，患者取药时间大幅缩短。通过建立“一站式”服务中心，把挂号咨询、病历建档、打印报告等16件事可以在一个窗口全部搞定。中医门诊也延长至晚上九点，市民朋友下班后也能来扎个针灸。

二是让优质医疗资源“沉”到基层，减少患者路途奔波。我们联合15家县级医疗机构建立医疗协作集团，通过远程会诊平台实现优质医疗资源下沉。如：心内科专家每周赴枝江市坐诊，秭归县病理切片可以实时跟我们远程会诊。去年我们跟县市开展远程诊疗1400余例，真正实现“小病不出县，大病少跑路”。“云医院”服务，复诊患者不出户就能在线咨询问诊，来自长阳山区县的患者留言：“省下的时间够我多采两筐茶叶了”。这种群众的认可，就是对我们最大的鼓励。

三是坚持预防为主、防治结合。针对人民群众健康需求，我们建立慢病管理、减重人群及传染病防控的全周期健康服务链条。2024年举办健康讲座168场，通过开展基层义诊筛查出消化道、宫颈早期肿瘤近3500例、高危心血管病3000余例，这种“治未病”更加有意义，谢谢您！

湖北省各个地市的医疗情况有所差异，不同地市改革有哪些侧重点？有哪些激励改革的具体办法？

谢谢您的提问，以地市为单元推开了三明医改的有效举措，我省已做安排部署，下一步将加强分类指导、统筹推进。

一是多点发力激发活力。支持宜昌、十堰、襄阳以公立医院改革为重点，在人事编制、薪酬分配、医院管理、数智赋能等关键领域先行先试，打造标杆示范；支持其他市州在分级诊疗、家庭医生签约、医防协同等重点领域进行自主创新，形成各地市特色；我们也及时梳理全国、全省典型经验，形成推介清单，鼓励集成创新实践应用。

二是多种形式营造氛围。我们将积极推动医改政策进机关、进党校、进基层，提高各级领导干部把握政策的能力；会同医保等部门，联合开展培训、调研，讲清楚三明医改的内涵、精髓、要义，让他们弄明白学什么、怎么来推、如何来干；我们也同时鼓励各地到三明等医改先进地区进行实地学习，将经验系统集成到本地实践。

三是多措并举压实责任。我们正着手构建“任务清单、责任清单、时限清单”以及我们的“进度表、问题表、成效表”这“三单三表”来推进机制；开展改革监测，全省“一把尺子”评价成效；同时会同财政、人社、医保等部门，不定期地开展调度和指导，表扬先进、激励后进、统筹推进。谢谢！

我们了解到，宜昌是中央财政支持公立医院改革与高质量发展的示范项目城市，如何推广三明医改，从哪些方面起到示范？

感谢您对宜昌医改工作的关心。我们宜昌市始终坚持健康优先发展战略，学思践悟三明经验，高位推动，让医改成效更多惠及老百姓。有这么几个方面：

一是强化“三医”协同发展。市县主要领导亲自抓，党委常委和分管领导具体管，建立医疗、医保、医药联动机制。累计开展医疗服务价格动态调整6批次、754项，药品耗材集中采购降价超50%，CT、核磁等检查费用下降26.8%，患者住院费用、自费比例逐年下降，有效缓解群众看病就医负担。

二是完善分级诊疗体系。建设国家区域医疗中心，累计招引享受国务院特殊津贴医学专家10名、博士330名，诊疗技术大幅提升。推动县级医院提高服务能力水平，超过90%的患者在县域内解决看病问题。建设紧密型医联体，上级专家驻点基层服务，群众就近就能看上大医院的专家号，65%患者看病首选在基层，初步实现头疼脑热在乡镇村里解决。

三是深化公立医院改革。落实政府投入责任，财政对卫生健康投入年均增长8.5%。市直医院主要负责人薪酬由财政保障，促进医院运行管理符合公益性要求以及政府部署。公立医院医疗服务收入占比达到了37.5%，收入结构不断优化。增设公益事业聘用编制1728个、建立市县编制周转池，从制度上、机制上提高医务人员积极性，保障公益性。

同时，我们也积极创新便民服务，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，真正让患者少跑腿、少排队、少重复检查，提升群众的获得感。谢谢！

我们知道，十堰市是南水北调中线工程核心水源区。我们想了解一下，在提升医疗服务能力保障群众健康上，十堰市做了哪些探索和实践？

感谢您对水源区群众健康的关心。去年8月13号，习近平总书记对十堰丹江口库区志愿者的亲切回信，勉励我们用心用情守护一库碧水，十堰市民都是守水护水的志愿者，我们坚持大健康理念，全力保障志愿者的健康。

一是坚持需求导向，强化专科建设。我们组建4个医疗集团，8个县域医共体，累计投入5200万元支持6个国家级、150个省级重点专科、10个省市共建专科建设。以北京对口协作为抓手，深化与北京高水平医院在人才培养等方面合作，整体提升医疗服务能力，基本实现常见病、多发病在市域解决。

二是健全急救体系，做到急病快治。我们组建了由1家水上救援医院、1家航空救援基地、150家急救中心（站）组成的水陆空三位一体的立体急救网络，形成城区10分钟、农村半小时、周边地区1小时急救圈，市县乡联动打通“生命通道”。

三是坚持便民惠民，改善就医体验。推动优质资源下沉，建立三级医院对口帮扶机制，每年下派医务人员2000多人次；8个紧密型县域医共体覆盖115个基层医疗卫生机构。打造15分钟优质健康服务圈，积极推行检查检验结果互认、入出院一站式服务等便民就医二十条措施，让群众便捷入院、健康出院。

公立医院改革是医改的重点、难点。请问湖北省是如何推广三明医改经验，坚持公立医院公益性的？

谢谢您的提问，深化公立医院改革，我们必须紧扣公益性，通过前期的实践，我们总结从“5个实”上下功夫。

一是夯实党建领航工程。全省二级以上公立医院全部实行党委领导下的院长负责制，健全了“党建业务”双考核机制，以党建带动公益性改革举措落地。

二是落实委省共建试点。支持同济医院实施“高水平学科群建设计划”，提升疑难危重症诊疗能力；改革薪酬分配制度，建立以岗位、业绩等为核心的绩效考核与收入分配机制，提高医务人员固定收入占比，进一步突出医务人员的有效激励。

三是做实改革示范。以国家公立医院改革与高质量发展示范项目为带动，鼓励探索创新。如宜昌市创新设立公益事业聘用编制，重点解决优秀护士、做出贡献的医生的编制问题；十堰市坚持改革联动，调整医疗服务价格，优化医院收入结构。

四是落实强县行动。坚持财政投入向基层倾斜，省级筹资1亿多元，每年遴选13个县市，围绕科学治理、精细管理、能力提升、医共体建设等重点，鼓励人才、技术、管理、服务“四下沉”；以县域影像、心电中心建设等为抓手，推广分散式检查、集中式诊断、区域内互认的有效的检验检查模式。强基层、提能力，让90%的患者留在县域。

五是压实动态评价。建立市、县以及医院三个层面的评价体系，从政府履职、落实医院功能定位、优化经济运行、缓解群众负担等多个维度开展公立医院改革评价，指导各地对标补短板、强弱项。谢谢！

秭归县作为三峡库区山区县，是如何借助信息化赋能医疗健康服务，方便老百姓看病就医的？

谢谢您的提问！秭归县近年来一直在积极探索数智化医疗服务体系建设，依托数字赋能破解山区医疗发展的堵点。

一是解决医疗信息不通难题。统筹投入5000万元建成医疗卫生数据中心，纵向贯通省市县乡村五级服务体系，横向对接公安、民政等8个部门数据系统，全县181家医疗机构接入统一平台，实现居民的健康档案、诊疗信息“一平台汇聚、全流程追溯”，为全县常住居民建成29.4万份电子健康档案，档案的使用率达到80.9%。我们建成县域影像、检验、心电等平台，累计开展远程诊疗18.6万例，检查检验结果互认2.6万人次。

二是改善患者看病就医的体验。“健康秭归”数字平台覆盖挂号、转诊、缴费等15项功能，解决了山区群众“跑路多、排队长”难题。上线以来，云端预约挂号16.4万余例，日均为患者节省就医时间1.5小时，大幅改善了人民群众就医体验。我们引入智能审方系统，实时筛查处方风险，让医院用药更规范，让人民群众用药更安全。

如今数字技术正实实在在改变着三峡库区的健康服务。我们会接着在数智医疗方面下功夫，让数据多跑路、群众少跑腿，真切感受医改带来的实惠。谢谢！

能够就近就便看好病，是群众的健康期盼。宜昌市推进了哪些改革，健全基层医疗卫生服务体系和提升服务能力？

谢谢您的关注。近年来，我市积极打造“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的基层医疗卫生服务模式。

一是强基层、健全医疗卫生服务体系。9个县市全部建成紧密型医共体。9家县级医院服务能力得到大幅提升，110家基层医疗机构全部达到优质服务基层行服务能力基本标准，其中52%达到推荐标准。按照产权公有化、建设标准化、业务规范化、运行信息化以及管理一体化“五化”标准，建成1340个村卫生室和108个社区医务室，基层患者就医更方便。

二是建机制、补齐人才能力短板。实施村医免费定向委培工程，实现“一村一名大学生村医”。持续加强对基层的投入，特别是学科能力提升，创建省级基层特色科室72个，实现“一机构一特色”。我们建成胸痛救治单元、脑卒中防治站共191家，累计在乡镇开展溶栓736例，争分夺秒抢救患者生命。37家乡镇卫生院血液透析室，为群众提供血透服务8万余人次，患者就诊更便捷。我们的中心乡镇卫生院都配备了CT，村卫生室都配备了心电图机，实现“基层检查、远程诊断”。

三是重实效、提供优质服务。将网格员纳入到家庭医生签约服务团队，精准开展上门服务。2024年，我们筛查心脑血管疾病230万人次，实行重点人群分类全程管理，让群众拥有身边的“健康管家”。谢谢！

随着人工智能技术的发展，信息化技术越来越多地运用于医院临床诊疗与管理，请问，宜昌市中心人民医院是如何借助信息化技术改善人民群众就医体验的？

谢谢您对我院信息化建设的关注。我们在运用人工智能和信息技术改善人民群众就医体验上，主要做了以下几个方面的工作。

一是促进医疗质量安全。医院将人工智能大模型深度融入临床诊疗全流程，可以辅助医生多维度对患者病情进行分析，尤其是在肿瘤领域，我们的临床医生可以利用医院自主研发的临床诊断组软件+智能管理助手，根据患者病情，制定个性化的全程健康管理方案，这样不仅提高了诊断效率，还可以对医疗质量进行有效管理。

二是改善就医体验。借助互联网医院，开展了预约挂号、送药到家等服务，日均线上预约量达7000余人次。创新上线“健康管家”和人工在线方式，为我们市民提供线上咨询服务，日均为超过1000名市民提供及时的咨询回复，让这种服务更有温度。同时，实现区域检查检验结果互认，日均互认超过600人次，节约患者检查费用支出。

三是提升管理效能。医院还持续地利用大数据对医疗耗材使用、设备能耗使用情况进行精细化监测。比如说去年下半年咱们医院就通过智能监管，监测到某类耗材有异常使用情况，医院当即对该类产品的使用明细进行分析，并采取有效措施进行管控，实现了控本增效。

未来，我们还将持续以“技术向善，温度并行”的原则，为我们群众提供更优质、更安全的医疗服务。谢谢！

家庭医生是居民健康守门人。目前，十堰市政府在推进家庭医生签约服务工作上做了哪些探索？

感谢您的提问。今年以来，我们探索通过家庭医生签约服务来推进分级诊疗，引导群众看病先找家庭医生。

一是信息赋能智慧家医。政府搭建“互联网+智慧家医”数智平台，以家庭为单元自动推送健康科普、随访体检、健康档案、药店购药、就医就诊等信息，子女能及时掌握父母健康状况，督促父母接受随访服务、规律服药。

二是健康守门人入户到家。家庭医生团队主动上门入户实施健康评估，动态更新重点人群信息；二、三级医院选派400多名专科医师支持家庭医生团队，通过代挂专家号、预约检查、转诊绿色通道等方式，让群众有健康问题第一时间找家庭医生，预防小病变重症。

三是打造“五病三高共管”新模式。我们针对心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、代谢病和老年病“五病”以及高血压、高血糖、高血脂三大高风险因素，依托家庭医生团队建设健康驿站，开设56个健康体重管理门诊，落实分类健康管理，形成“防、筛、管”服务链条、“治、康、养”支撑体系，让群众健康有“医靠”。谢谢！

刚才陈市长谈了如何强基层。具体到秭归县，如何让优质医疗服务通过乡镇卫生院、村卫生室沉下去，更好方便群众就近就诊？

谢谢您的提问！我们积极推动资源、力量、服务下沉，提高基层卫生服务能力。

一是整合服务体系提升能力。我们连续五年加大基层卫生投入，全县的村卫生室人财物全部由乡镇卫生院统一管理，心电图机和中医适宜设备全覆盖，稳步实现一村一大学生村医。针对“一老一小”，村卫生室常态化开展针灸、拔罐等中医药服务，让老人“家门口治慢病”，对6岁以下儿童生长发育全过程进行健康管理。

二是坚持系统改革减负担。对高血压、糖尿病等重点人群分类进行健康服务，6900人实现了健康回归，大幅降低了就医负担。构建“预防－干预－康复”县乡村三级心理服务网络，为全县精神障碍患者提供规范服务。通过检查检验结果互认、智慧诊疗、线上会诊，让患者少跑路、少花钱。

三是以人民健康为中心促下沉。把派驻专家纳入了128支家庭医生团队，健康服务20多万人，实现重点人群全覆盖。在市民中心设置婚检优生科，免费提供婚前医学检查、孕前优生健康检查等婚育服务，让群众在一个大厅就能办好多个事项。谢谢！

如果没有更多的问题，现场提问到此结束。

今天的发布会，我们聚焦“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题，回答了大家关心的问题。接下来，我们将围绕这一主题，陆续到其他的医改典型地区召开新闻发布会，也欢迎各位媒体朋友继续关注。

今天的发布会到此结束。谢谢各位嘉宾，谢谢各位媒体朋友，再见！