冠新软件CEO：千县工程下的县域信息化体系

2022年6月15日-16日，“华为伙伴暨开发者大会2022”于线上成功召开。作为华为多年友好合作伙伴，冠新软件总经理包培文受邀出席，并作《千县工程下的县域信息化体系》主题演讲，从多方视角深入分析了千县工程下的县域信息化建设趋势及实践应用，为县域医共体建设提供了新的视角及可复制的方法路径。

看政策

千县工程推进医共体信息化升级

“没有全民健康，就没有全面小康”，习近平总书记在全国卫生与健康大会上作出重要宣示。“以基层为重点”，“以人民为中心”，是我国卫生健康事业的人本底色和鲜明特色。

2015年，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》正式提出以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，并明确了全面提升县级公立医院综合能力、大力提高基层医疗卫生服务能力和整合推进区域医疗资源共享三大任务。

2017年发布《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，确定了县域医共体的发展目标、方向和路径。

后续每年都有进一步的指导和要求被提出。

2021年，《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》指明了如何补齐县医院医疗服务和管理能力短板，实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。

2022年4月国务院办公厅发布的《“十四五”国民健康规划》强调深化医药卫生体制改革。加快推进县域综合医改，推进紧密型县域医共体建设，推动专科联盟和远程协作网发展。

2022年4月20日，国家卫生健康委办公厅印发《千县工程县医院综合能力提升工作县医院名单通知》，正式启动千县工程示范工作。全国29个省份的1233家县医院荣誉上榜，成为首批国家“千县工程”示范单位。工作方案中重点围绕两个方面提出了十项任务。在持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”方面，提出加强专科能力建设，加快建设高质量人才队伍，建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，不断改善医疗服务，持续改善硬件设施设备条件等六项任务。在推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用方面，提出了落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，提升县医院科学管理水平，组建县域医疗资源共享“五大中心”，组建县域医共体高质量管理“五大中心”等四项任务。

千县工程工作方案的发布，掀起了县域医共体建设的新一波浪潮。紧密型县域医共体需要整合县、乡、村三级医疗卫生机构，实行机构与机构之间人、财、物统一管理，建设四个县域级“五大中心”，而建设紧密型医共体，需要实现上下联动、技术先导、内增活力、外加推力。由此可见，医共体建设对信息技术产品与方案的集成与整合提出了更高的要求。

看难点

专业人才缺乏 系统不通和数据割裂

在卫生健康领域，尤其是新医改以来，国家和地方高度重视并持续投入县域医疗卫生体系建设，目前已取得长足的进步。但发展不平衡、不充分的矛盾仍然十分突出，而县域卫生信息化方面，这些矛盾更为紧迫，尤其在紧密型县域医共体的要求下，面临着不少问题和挑战：

专业信息技术从业人员短缺；

医共体信息化发展缺乏科学规划；

系统之间连通性差、数据割裂，导致数据资源无法跨部门共享；

基层机构的信息化系统覆盖率较高，但业务功能可用性不强，在动态更新和共享利用上也存在一定的差距；

医共体信息化应用范围也有待进一步拓展；

在面向医生、面向主管及面向居民的应用中，缺乏对物联网、人工智能等先进技术的应用，不能延伸到社区、居家，无法为群众提供个性化、定制化、全生命周期的健康服务。

看实践

海南医共体信息化创新模式

问题诸多，冠新软件的思路是以基层医疗健康需求为根本，以医共体为载体，以信息化为手段，构建县域下的医共体信息化建设。

基于与国家的友好合作、专家团队的支持、成熟的解决方案，公司以《县域医共体信息化建设指南》为蓝本，结合千县工程对牵头医院的要求，在海南省进行了省统筹建设医联体、医共体信息平台的创新实践。

具体设计思路和做法如下：

一、依托海南省全民健康信息平台实现各县域的互联互通和业务协同。在省级以多租户方式统筹建设县域医共体平台并通过省全民健康信息平台的基础服务实现业务系统之间互联互通，健康数据的互认共享。

二、以“一卡一档”为核心实现统一身份识别和数据共享。为每个居民发放一张电子健康卡、为每个居民建立一份电子健康档案，建设以居民为中心的医疗服务模式。实现健康相关信息的多渠道动态实时收集，形成健康管理和医疗服务所需的、能够共享的结构化信息资源。

三、强化“条块融合”促进基层业务一体化应用与管理。夯实条块融合应用基础，加强基层业务系统一体化统筹建设。以应用协同优化便民惠民服务流程，以数据共享消除基层机构重复工作，以推拉并举加强专业条线信息服务。

四、加强数据整合分析实现精细化运营管理和行业监管。提高运行监管效率和质量，提高风险防控与决策水平，科学有序开展县域监督管理工作，促进医疗卫生服务与监管的现代化发展。

五、以“互联网+家庭医生签约”赋能精准化居民健康服务。运用“互联网+”理念，实时监测居民健康状况，提升居民健康意识和能力，赋能个性化、参与式健康服务新体验。

六、统筹建设一体化运营管理应用。促进县域医疗资源整合利用，形成网络化协作能力。利用信息化建立医共体管理机制，进行智能、科学的质量和效率管理。

基于大量医共体实施经验，同时结合海南省的实地需求，海南省城市医联体及紧密型县域医共体信息化项目的建设亮点主要体现在一站式服务、一体化应用和一屏式考核三方面。

一站式服务应用包括了“慢病2+3”服务包、家庭医生签约服务系统、互联网+便民惠民服务等系统。主要解决海南2+3重点工作的体系化支撑，以及增强居民对家庭医生服务的信任度及获得感，帮助医护人员提升随访效率和质量，改善居民尤其是慢病患者的综合体验，实现对慢病患者管理情况实时研判和智能决策。

一体化应用包括了统一运营管理应用、数字健康身份认证应用和数字健康档案应用。主要解决各类跨机构、跨区域的业务流程一体化以及线上线下体验一致性的问题。统一运营管理应用使医共体形成一个逻辑运营整体，数字健康身份认证使居民一码在手走遍海南，数字健康档案使健康信息串联成珠，随需可用。

一屏式考核应用包括了医共体绩效考核、牵头医院绩效考核、基层机构绩效考核等对不同层级、不同机构进行的多个维度的评价考核工作。不仅第一次实现了包括医保考核在内的全绩效考核，还能通过指标数据自动获取和补充数据一次填报多次使用，实现绩效考核数字化，提高考核效率、降低考核成本和基层负担。

此外，强化中医服务基层提质扩面，远程整合国家级医共体专家以及2+3慢病各病种专家等方面，也能依托医共体平台一点接入，全网受益。

基于前期的顶层设计和实施过程中的实际应用，海南省医共体信息化项目在2+3健康服务新模式和监管的“四化”管理两方面取得了创新性的应用和效果。

2+3健康服务新模式以医共体平台为支撑，统筹推进“防筛诊治管”慢病管理全周期服务，构建“2+3”慢病管理底座+多样化、个性化健康服务包新模式，打造“预防为主，多方联动，精准服务，自我管理”的数字化慢病管理网格，推动建设更高水平的健康岛、长寿岛的“海南模式”。

监管的四化，即精细化、全程化、动态化、智能化。通过数字化全绩效监测管理系统，可以直观、全面掌握和评价省内医联体/医共体工作开展情况，包括医联体/医共体绩效、二三级公立医院绩效、基层医疗机构绩效、人头总额预付绩效、基本公共卫生绩效、基层院内绩效等。为政府和行业主管部门统筹医联体/医共体的规划建设、项目实施、财政投入、人事安排、薪酬水平确定提供决策依据。同时实现了数据一次采集多次利用，达成基层减负效果。

公司简介：

冠新软件作为长期深耕县域卫生信息化的专业厂商，公司自成立以来，一直服务于医疗卫生行业，依靠多年的发展，积累了丰富的行业经验和客户资源，产品和解决方案覆盖到国家、各省、市、区县、乡镇、村社。公司先后承担过多项国家重大卫生信息化建设工程，包括县乡村一体化、公立医院绩效考核、医疗大数据应用及近两年的疫情防控等项目，培养了一大批行业专家。

2018年承建全国基层医疗卫生机构综合管理信息系统，参与国家县乡村一体化信息建设规范、基层条块融合规范制定；

2019年承建全国三级公立医院绩效考核管理平台，配合国家卫健委医政处，各省卫健委医政处，完成全国2398家三级公立医院绩效考核工作；

2020年承建全国紧密型县域医共体评价监测平台，监测全国764个国家级试点县。

2020年，冠新软件承建全国紧密型县域医共体评价监测平台，帮助国家完成全国764个国家级试点县的医共体数据填报监测工作。参与国家卫生健康委统计信息中心编写《县域医共体信息化建设指南》；支持国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局共同研究制定《县域医共体建设评判标准和监测指标体系》的工作，以及参与编写“千县工程”信息数据中心的建设指南工作。

冠新软件将在未来3-5年内继续聚焦医疗卫生数字化领域，愿与广大生态合作伙伴一起，深耕数字健康行业。展望未来，以居民健康为中心，以产业互联网为创新动力，以主动健康、医防融合为核心理念，通过政府部门联动，供给侧科技发展和共享协同，居民主动健康意识和能力提升，健康数据网全面联通和服务保障，促进县域卫生健康事业高质量发展，建成人民共建共享的健康生态有机体。