重磅！国家卫健委推广这一地家庭医生签约模式

近日，新疆卫生健康委、财政局、人力资源社会保障局、民政局、医保局等五部门印发《关于强化“五个拓展”扎实推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》，要求家庭医生签约拓展内容，并突出重点人群健康管理。

这份地方文件在国家卫生健康委基层卫生健康司官网页面公布，其意味不言而喻：这种好经验，值得表扬或者推广。

作为转变医疗卫生服务模式的重要改革措施，家庭医生签约服务在借鉴国外成熟经验的基础上推出，目的是改变以医院和疾病为中心的模式，转而以人为中心，面向社区和家庭，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，并为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

《实施意见》提出，家医签约服务要强化“五个拓展”，扎实推进家庭医生签约服务高质量发展。由团队签约向与医生个人签约拓展；由基层医疗卫生机构向二级、三级医院拓展，引导符合条件的二级、三级医院的医师加入家庭医生队伍；由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展，鼓励民营医疗机构参与提供家庭医生签约服务；由全科向专科拓展，提供签约服务的医生以全科医生为主，也可是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师；由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展，逐步建立灵活、稳定、信任的签约服务关系。

《实施意见》要求，推进互联网签约。基于区域健康信息平台，搭建或完善家庭医生服务和管理信息系统，实现线上为居民提供签订协议或续约、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务。推进互联网签约，加强二级及以上医疗机构对基层医疗卫生机构的信息技术支撑；提升家庭医生的医疗服务能力，普遍将中医药服务纳入签约服务内容；加强全专结合、医防融合，推动有序就医。

《实施意见》要求，提高基本公共卫生和健康管理服务质量。对签约居民按要求提供基本公共卫生服务项目，加强对慢性病的预防指导，大力推进电子健康档案向有个人意愿的签约居民开放。同时，根据签约居民健康状况和服务需求，按照“六个一”方式加强健康管理，即面对面签定一份家庭医生服务协议、建立一份电子健康档案、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、填写一份连续服务记录，努力为签约居民提供优质的健康教育服务和健康管理服务。提供健康咨询服务。结合签约居民基本健康情况，通过面对面、电话、社交软件、家庭医生服务和管理信息系统等多种形式，为签约居民提供针对性健康咨询服务。

家庭医生主要承担着预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。自2009年全国启动新一轮医改以来，新疆始终把基层医疗卫生作为综合医改工作的重中之重，充分利用信息化技术手段升级、优化基层医疗卫生体系链条和服务链条，完成全疆10268家基层医疗卫生机构的公卫系统建设，5117家基层医疗卫生机构统一业务信息系统管理，实现了家庭医生全覆盖。

早在2016年12月27日自治区卫计委下发《关于启动家庭医生签约服务信息化管理工作的通知（新卫基层卫生发【2016】28号）》红头文件，要求自治区启动家庭医生签约服务信息化管理工作。提出要在全疆推广基于“互联网+”形式的家庭医生签约服务系统，通过“信息系统+手机APP”方式搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为家庭医生与签约居民提供信息咨询、交流互动、患者反馈、健康管理等便利服务，用于家庭医生与服务对象签约服务的管理。

居民通过登录居民健康APP查阅自己及家人在医疗机构就诊的电子病历，查询自己及家人“全民体检”的体检档案、公卫随访记录。另外，还可以在线向家庭医生进行健康咨询，由签约医生予以远程解答。

截止2022年5月31日，全疆已完成85个县市的居民健康APP系统建设，覆盖全疆1099个社区服务中心/卫生院，10525个家庭医生团队，35736个家庭医生。全疆居民健康APP系统建设覆盖率达94.7%，完成居民健康APP系统建设的县市已全面通过居民健康APP系统开展家庭医生签约工作。

家庭医生签约服务系统只是新疆在基层卫生信息化建设的一部分，2010年启动基层卫生信息化以来，新疆实现了从基本医疗服务到公卫服务，家庭医生签约服务到居民电子健康卡，全民健康体检到医防融合管理，公卫绩效到基层综合管理一系列建设与创新之举。在建设过程中，冠新软件持续通过数字化、信息化服务新疆，助力新疆基层卫生健康工作高质量发展。在家庭医生服务方面，各地可以学习新疆，推出家医服务升级版，让家医服务内容、措施、水平升级，强化“五个拓展”，来扎实推进家庭医生签约服务高质量发展。