海南省：2023年全面实施“2＋3”健康服务包 打造全国标杆新模式

近日，海南省召开全省高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍等5种疾病健康服务包(以下简称“2+3”健康服务包)启动视频会，宣布2023年海南省将全面实施“2+3”健康服务包项目，有效管理慢性病预防与治疗。

海南省高度重视实施高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍等5种疾病健康服务包（即“2+3”健康服务包）工作，此项工作先后列入2022年、2023年省政府工作报告中，并出台《海南省“2+3”健康服务包实施方案的通知》。

按照省政府“2+3”健康服务包实施方案提出的“1年试点、2年全覆盖”的思路，2022年，琼海、东方和保亭等3个市县启动了省级试点工作，覆盖人群约110万。

海南省“2+3”慢病管理工作的亮点之一，海南省通过搭建2+3慢病管理平台，实施“高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍的2+3”健康服务包，建立医联体/医共体内各级各类专业机构“2+3”疾病“预防为主，上下联动，精准服务，自我管理”的四位一体化管理，为慢病患者提供慢病全生命周期服务。

平台从健康监测开始出发，结合公卫系统、基层业务系统、医院业务系统等居民健康信息，为居民提供诊前、诊中、诊后慢病全生命周期管理。平台依托“三医联动”数据平台，深入挖掘5G基层能力建设的新优势，统一居民入口（健康海南APP），提供多样化的慢病管理服务，辅助医务人员、监管人员更加高效地进行服务管理。

通过整合和共享医疗机构、公共卫生机构、体检中心等服务信息，让其能够及时得到医疗和基本公卫服务，增加其对家庭医生的依从性及重视度，能在日常生活中按照医生的指导进行治疗和生活干预，进行健康管理，提升居民获得感和满意度。真正实现了省、区域、市(县)、乡镇和村五级“2+3”疾病“防、筛、治、管”闭环服务体系。

3个试点市县高血压、糖尿病、肺结核患者规范管理率，严重精神障碍患者在册患者规范管理率，18岁以上人群肝炎病毒感染标志筛查率分别达75.87%、76.71%、95%、98.11%和52.49%，均达到试点任务目标要求；城乡居民“2+3”疾病群众知晓率较2021年提升10%以上。2022年海南省在全国严重精神障碍患者管理治疗项目综合排名提升到第2名。

2023年全省全面实施“2+3”健康服务包工作，要从软、硬件方面持续加强“2+3”健康服务包省、区域、市(县)、乡镇(街道)和村(居)五级能力体系建设和能力建设，要继续大力加强专业人才队伍建设，要着力解决提升基层防治服务能力。同时要充分利用医共(联)体、上级医疗资源下沉和信息手段支撑，进一步优化提升“2+3”健康服务包信息支撑能力，努力实现“2+3”健康服务包连续、精准和智慧化的服务。

作为“2+3”健康服务包信息技术提供方，冠新软件助力海南搭建的慢病管理平台，从服务端角度便于医务人员高效地提供慢病服务，辅助各级卫生机构实时监测、及时了解慢病患者防治情况，从而进行科学性的决策管理。从需求端角度让慢病患者及家属实现自我实时管理为最终目标，提升居民获得感和满意度，实现居民、基层医疗机构、专业机构、卫生主管单位多方共赢。

未来，冠新软件将持续以信息化、数字化赋能海南“2+3”疾病管理，基本实现“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”，形成以“政府主导、社会参与，立体化、数字化综合精准防控”为主要特征的“海南模式”。